Všeobecné

Lekári tvrdia, že týchto 10 lekárskych postupov je zbytočných


Pokiaľ ide o zdravie človeka, človek nikdy nemôže byť príliš bezpečný. Prevencia chrípky, očkovanie proti pásovému oparu a dokonca aj odstránenie zubov múdrosti sú preventívne opatrenia, ktoré nám môžu z dlhodobého hľadiska pomôcť. V akom okamihu sa však z „príliš bezpečného“ stane „príliš veľa“?

Nedávna štúdia zúžila 10 diagnostických postupov a procedúr, ktoré sa v minulom roku nadmerne využívali. Nakoniec lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci, ktorí na tejto štúdii spolupracovali, chceli ukázať, ako by mohol byť systém zdravotnej starostlivosti efektívnejší.

Tím vedcov z Lekárskej fakulty Univerzity v Marylande prešiel archívmi a hľadal výrazy ako „nadmerný zaobchádzanie“, „nevhodný“ a „nepotrebný“. Nazbierali viac ako 2 200 papierov; polovica z nich sa zaoberala nadmerným užívaním liekov a lekárskych postupov priamo.

„Zdravotníci sa príliš často nespoliehajú na najnovšie dôkazy a ich pacientom sa nedostáva najlepšej starostlivosti,“ uviedol výskumník Daniel Morgan z lekárskej fakulty University of Maryland.

„Dúfajme, že táto štúdia rozšíri slovo o najviac nadužívaných testoch a liečebných postupoch.“

Takže aké postupy a lekárske udalosti dosiahli top 10?

Užívanie (a nadmerné používanie) antibiotík

Podľa štúdie z roku 2016 bolo napísaných viac ako 500 receptov pre vždy 1 000 ľudí, ktorých navštívil lekár. Tá istá štúdia však zistila, že iba 353 z týchto predpisov bolo skutočne potrebných. Centrum pre kontrolu chorôb sa snaží v najbližších rokoch znížiť množstvo predpísaných antibiotík o 50 percent. CDC vytvorilo Národný akčný plán boja proti baktériám rezistentným na antibiotiká. Poznamenali, že „vznik rezistencie na lieky v baktériách
obracia zázraky posledných osemdesiatich rokov, výber liekov na liečbu mnohých bakteriálnych infekcií je čoraz obmedzenejší, nákladnejší a v niektorých prípadoch vôbec neexistuje. ... CDC odhaduje, že baktérie rezistentné na lieky spôsobujú iba v Spojených štátoch každý rok dva milióny chorôb a približne 23 000 úmrtí. “

Štúdia University of Maryland tiež uviedla, že riešenie môže ponúknuť sociálny tlak na lekárov, aby robili inteligentnejšie recepty.

Zobrazovanie srdca

Tento štýl zobrazovania sa za posledných 10 rokov strojnásobil u pacientov, ktorí mali bolesti na hrudníku. To však nerobí nič pre pacientov s nízkym rizikom, upozornila štúdia. Vedci zistili, že väčšina zobrazení srdca viedla k zbytočným pobytom v nemocnici.

Počítačová tomografia pľúcna angiografia (CTPA)

CTPA sú diagnostické testy, ktoré analyzujú pľúcne tepny u pacientov pomocou CT vyšetrenia. Tradične sa používajú u pacientov s respiračnými príznakmi. Aj keď nejde o invazívny zákrok, vystavuje pacientov poriadnej dávke žiarenia.

Počítačová tomografia (CT snímky) u pacientov s respiračnými príznakmi

CT vyšetrenia podľa štúdie nepomáhajú nikomu s príznakmi, ktoré neohrozujú život. Skeny skutočne zvyšujú pravdepodobnosť falošného pozitívu. V roku 2015 nemal James Duncan, rádiológ z Washingtonskej univerzity, len jeden, ale hneď dva CT snímky. Prvé vyšetrenie bolo spôsobené silnými bolesťami brucha pravdepodobne spôsobenými obličkovými kameňmi. Druhý bol spôsobený chybou technika.

„Neskôr som sa dozvedel, že technik prevádzkujúci CT sa mylne domnieval, že prvé skenovanie nezahŕňa hornú časť obličiek, a rozhodol som sa získať viac obrázkov„ len pre istotu “,“ uviedol Duncan. „Irónia: pripravoval som sa na prednášku o znížení vystavenia žiareniu z lekárskeho zobrazenia. A bol som tu, neochotne som súhlasil s CT vyšetrením a potom som bol preexponovaný.“

Ultrasonografia a stentovanie krčnej tepny

Ultrazvukom karotídy možno otestovať šírku tepien a pomôcť tak naznačiť riziko mŕtvice. Aj keď každý lekár bude určite súhlasiť s tým, že včasná diagnóza je najlepšou diagnózou, vedci zistili, že 9 z 10 týchto testov malo za následok zbytočné kroky.

Agresívne zvládanie rakoviny prostaty

Len v Spojených štátoch viac ako 2,9 milióna mužov boli diagnostikovaní s rakovinou prostaty v určitom období svojho života. Včasné odhalenie tohto typu rakoviny je ľahko liečiteľné. Avšak iba 1 percento mužov, ktorým bola z dôvodu liečby odstránená prostata, zomrelo na rakovinu. Rovnakú mieru mali aj tí, ktorí si nechali prostatu a rozhodli sa pre alternatívnu liečbu.

Dodatočný kyslík pre tých, ktorí bojujú s CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP je širší pojem, ktorý zahŕňa problémy ako emfyzém, chronická bronchitída, nereverzibilná astma a niekoľko foriem bronchiektázie. Vedci však zistili, že podávanie väčšieho množstva kyslíka pacientom s CHOCHP vôbec nezlepšilo ich dýchanie. V skutočnosti to niekedy spôsobilo, že zadržiavali oxid uhličitý - problém to bol ešte horší.

Chirurgia na roztrhnutie meniskovej chrupavky

Každý, kto miluje beh, bude súhlasiť s tým, že chrupavka vo vnútri jeho kolena je jednou z najdôležitejších častí ich celkového zdravia. Zranenie alebo roztrhnutie spôsobí, že človek bude mať veľa bolesti, pretože tlmiče nárazov sú teraz preč. Aj keď sa chirurgický zákrok javí ako jediná oprava v tejto situácii, lekári poznamenali, že ísť pod nôž malo niekoľko výhod, ktoré sa nedali duplikovať rehabilitáciou a správnym riadením oblasti.

Transezofageálna echokardiografia

To je prípad, keď lekár získa obraz srdca pomocou ultrazvuku. Často je to alternatíva elektrokardiogramu. Vedci však zistili, že ďalšie podrobnosti, ktoré by lekári mohli získať použitím pažeráka, sa skôr neoplatí sedovať.

Stacionárna podpora výživy

V štúdii vedci objasnili, že podvýživa nie je nikdy dobrým znamením pre žiadneho pacienta. Poskytovanie rozsiahlej výživovej podpory kriticky chorým pacientom však neovplyvnilo pobyt v nemocnici ani úmrtnosť. Štúdia poznamenala, že tieto dva prvky sa nezmenili, ani keď pacient pribral.

Ďalšia štúdia poznamenala, že špecializovaná strava môže mať v skutočnosti viac negatívnych účinkov na pacienta. „Aj keď špeciálne výživové vzorce môžu byť sľubné v rôznych klinických podmienkach, na základe momentálne dostupných údajov sa nedajú odporúčať na bežné použitie u kriticky chorých pacientov,“ uvádza sa v štúdii.

Porozmýšľajte dvakrát (alebo viac) skôr, ako poviete „Áno“

Consumer Reports navrhuje položiť si päť otázok po tom, ako lekár navrhne lekársky zákrok. V ideálnom prípade tieto otázky pomôžu pacientom (a nakoniec lekárom) obmedziť nadmerné používanie. Správa zdôrazňuje, že tieto otázky treba brať ešte vážnejšie, ak vám lekár odporučil invazívny zákrok alebo chirurgický zákrok.

1) Naozaj potrebujem tento test alebo postup?

2) Aké sú riziká a vedľajšie účinky?

3) Existujú jednoduchšie a bezpečnejšie možnosti?

4. Čo sa stane, keď nič neurobím?

5. Koľko to stojí a zaplatí to moje poistenie?

Upozorňujeme, že táto štúdia nekvalifikuje tieto postupy ako úplne zbytočné. Pred rozhodnutím o akejkoľvek potenciálnej závažnejšej liečbe sa porozprávajte s niekoľkými lekármi.


Pozri si video: Live Qu0026A with Dr. Greger of - November 25 (November 2021).